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정신건강 정보

정신과 치료프로그램, 스트레스 관리 프로그램의 실제

by 종합지원센터 2020. 8. 13.
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정신과 치료프로그램, 스트레스 관리 프로그램의 실제

 

안녕하세요? 오늘은 정신과 치료프로그램 중 스트레스 관리 프로그램에 대해 이야기 나누려고 합니다.

 

스트레스 관리 프로그램의 실제

치료프로그램

 

정신과 영역에 있어 치료프로그램은 환자들의 증상완화 및 사회복귀를 위해 사회심리적 치료의 부분으로 꼭 필요합니다. 정신과 치료프로그램은 낮병원, 정신건강복지센터, 외래진료, 입원병동 등 에서 이루어지고 있습니다. 

치료프로그램 시행을 통하여 환자 치료의 효과를 높이고 사회적 응력을 향상해 사회 구성원으로서 능동적으로 생활할 수 있도록 지원하기 위해 정신과에서는 치료프로그램을 실시합니다.

고통받고 있는 환자의 감정, 태도 및 행동을 변화시켜서 균형 있고 조화로운 삶을 영위하도록 하는 것입니다. 통찰력을 얻게 하고, 스트레스를 감소시킬 수 있습니다. 치료자는 대상자와의 관계를 구축하기 위해 언어적, 비언어적 의사소통을 적극적으로 사용해야 합니다.

 

정신과에서 대표적인 치료프로그램으로는 정신건강교육, 가족교육, 사회기술훈련, 인간관계훈련, 인지행동치료, 스트레스관리훈련 등이 있습니다. 오늘은 스트레스 관리 훈련 프로그램에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

 

스트레스 관리 프로그램의 구성

 

마이켄바움과 카메론은 동물 공포증에서 오는 불안의 관리를 목적으로 하는 스트레스 예방 훈련을 시도한 바 있고, 후에 Meichembaum(1985)이 상호적인 스트레스와 대응을 설명하면서 '스트레스 예방 훈련'이라는 프로그램을 개발하였습니다. 이 프로그램은 처음에는 교육 단계, 연습 단계, 기술의 습득과 연습의 단계, 그리고 적용과 유지의 단계 등 3단계로 구분하여 개발하였습니다. 

 

첫째, 개념화 단계는 클라이언트와의 협조적 관계를 형성하고 스트레스의 본질과 그 영향 등에 대해 클라이언트가 바로 이해할 수 있도록 도와주게 됩니다. 이를 위해 자료를 수집하고 종합하여 사회복지사(진행자)와 클라이언트가 함께 문제를 파악하고 이해하며 다음 단계에서 습득해야 할 기술이 무엇인가를 정하는 것입니다. 또한 클라이언트로 하여금 좀 더 능숙하게 자료를 수집하고 해석하는 방법을 훈련시켜 문제 해결 능력을 익히도록 하는 단계입니다.

 

둘째, 기술의 습득과 연습단계입니다.

클라이언트가 스트레스 대응하거나 예방할 수 있는 기술을 습득하고 연습하여 스트레스 상황에서 수행할 수 있도록 하는 것입니다. 즉, 이완훈련, 인지적 재구조화, 문제 해결 훈련, 자율훈련, 부정 한느 역할 훈련 등이 이 단계에서 활용됩니다. 

셋째, 적용과 유지의 단계는 대상자들로 하여금 훈련과정에서 습득하 스트레스 대응방법을 실제 생활에서 응용하고 그것을 일반화시켜 지속될 수 있도록 하는 단계입니다. 이 단계에서는 심상 상 및 행동 연습, 모델링, 역할연기, 단계별 조건 훈련 등을 활용합니다.

 

이러한 Meichembaum의 스트레스 예방 훈련을 토대로 스트레스 관리 훈련 프로그램을 구성하여 임상에 적용하므로 정신장애인들의 스트레스를 감소시킬 수 있을 것입니다.

 

스트레스 관리 훈련의 일반적 지침

 

1) 훈련 집단의 구성

 

집단의 크기는 상호작용과 피드백을 원활하게 할 수 있도록 6명~10명 정도가 적당하며 집단 구성원이 많은 경우에는 환자들 개개인이 자신의 경험을 나누거나 역할 시연을 충분히 할 수 없게 됩니다. 비슷한 기능 수준으로 집단을 구성하는 것이 훈련의 속도나 강도를 조절하는데 유리합니다. 시간은 정신장애인의 특성을 고려하여 45분에서 길면 90분 정도를 생각할 수 있습니다.

 

2) 클라이언트의 기능 수준 파악 및 개입

 

참석 대상자인 클라이언트의 기능 수준에 따라 집단을 구성하고 개입 부분을 달리 할 수 있습니다. 말과 글로 자기표현이 가능하고 어느 정도의 지적 능력을 소유한 집단의 경우에는 교육적인 부분과 실천적인 부분들을 모두 다루는 것이 필요합니다. 

 

반면 기초적인 인지기능 상의 결함을 보이는 환자들의 경우에는 교육적인 내용은 쉽고 간단하게 진행하여 인지기능의 사용은 최소화하고 이완훈련, 호흡법과 같이 신체적 접근에 의한 스트레스 관리기법 등을 집중적으로 다루는 것이 효과적입니다.

 

3) 치료자의 역할

 

주진 행자 1명, 보조 진행자 1명 정도가 적당하며 주 치료자는 프로그램에 참여하는 구성원에 대한 사전 평가를 통해 환자의 특성을 알고 개개인의 스트레스 상황에 대한 이해를 하여 상황에 따라 융통성 있게 대처할 수 있어야 하며 지속적으로 동기부여를 해주어야 합니다.

보조 진행자는 매 회기 프로그램의 진행을 원활하게 하기 위해 준비물을 점검하고 지난 시간의 과제 점검과 기록지를 작성할 때 내용을 이해하기 어려운 환자들을 도와주는 역할을 해야 합니다.

 

4) 진행 상 고려할 점

 

조현병과 관련된 인지능력의 손상은 배우고, 기억하고, 자신의 환경에 새로운 기술을 적용시키는 개인의 능력을 매우 심하게 제한합니다. 

 

이에 스트레스 관리 훈련의 교육 내용은 간단하고 이해하기 쉬워야 합니다 또한 천천히 소개되어야 하고 반복적으로 일관성이 있게 말해져야 합니다.

 

명확히 연결될 수 있는 행동들로 설명되어야 함 새로이 배운 기술들을 실제 상황에서 연습할 수 있도록 과제를 부여하는 것도 필요합니다.

 

지속적인 참여와 동기부여를 위해 작은 보상을 주고 긍정적인 활동을 강화시키는 방법도 매우 중요합니다.

 

 

스트레스 관리 훈련의 내용

 

1) 교육

 

스트레스에 대한 이해를 돕기 위한 스트레스의 개념, 원인, 결과 등의 이론적 교육을 환자들의 기능에 맞춰 쉽게 반복적으로 전달해야 합니다.

 

2) 스트레스 관리기법의 실행

 

정신장애인들에게 신체적, 심리정서적, 인지적, 사회적 스트레스 관리기법을 가르치고 이를 반복 연습시킴으로 실제 생활에 응용할 수 있는 능력을 배양합니다. 임상에서 실제로 활용할 수 있는 스트레스 관리기법은 아래와 같습니다.

 

- 신체적 개입 : 이완훈련, 호흡법

 

- 심리정서적 개입 : 심상훈련, 자율훈련

 

- 인지적 개입 : 인지 재구조화 기법, 사고 중단 기법

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